导管球囊扩张术——让患者吞咽不再困难
时间：2018-08-23 发布：宜州区人民医院 点击：
摘要：康复医学科提醒每一位患有吞咽困难的患者，吞咽困难不可怕，关键是树立康复信心，尽早联系康复治疗，用现代科学的方法，明确产生吞咽障碍的部位，进行针对性的康复治疗，使您早日拔掉胃管，恢复健康，提高生活质量。
给患者进行改良式导管球囊扩张术
患者自行经口进食糊状食物
ST小组5人针对患者的临床评估和造影检查结果进行了小组治疗讨论：
1.间歇置管喂食
2.机械辅助排痰一日两次
3.吞咽障碍治疗仪刺激舌喉复合体抬升
4.口颜面肌刺激活动
5.门德尔松训练
6.导管球囊扩张术
通过7天的康复训练，患者已能进口进食1号（稀流质）、2号（浓流质）、3号（糊状）食物，目前患者仍在进一步康复中。
治疗前吞咽造影检查侧位像
治疗前吞咽造影检查正位像
言语治疗师金丹城在给患者做造影
患者家属在给患者进行间歇置管喂食
食管上括约肌（UES）是咽与食管交界处的屏障，生理状态下呈间歇性的开放与关闭。其中，环咽肌是UES主要的关闭肌肉，具有双向阀门作用。在呼吸时维持紧张性收缩，防止空气进入食管；吞咽时，舌向后推进食团尾端，咽中缩期和下缩肌收缩，UES处于开放状态。UES由环咽肌（CP）和咽下缩期共同组成，其中CP是UES的主要成分。当UES在吞咽过程中因神经疾病和头颈反射性损伤后神经调节障碍处于紧张状态而无法放松（失弛缓）时，将会发生吞咽的协同困难，食物容易返流。如果吞咽时咽部的推动力不足，舌骨和喉部的上抬以及前移运动不足或不能，将导致环咽肌开放不完全或完全不开放；如果支配环咽肌的迷走神经功能障碍，也严重影响环咽肌的开放。这几种情况都可导致全部或部分食团滞留在咽，会厌和梨状隐窝内，并且在吞咽后引起误吸。
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